lunes, 16 de noviembre de 2015

Referencias Bibliograficas

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Manascero, A. (2003). Hematóloga, herramientas para el diagnostico. Atlas de morfología celular, alteraciones y enfermedades relacionadas. (1a. Ed) Bogota, Colombia; Javiero.
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viernes, 13 de noviembre de 2015

Linfomas.


  • Sistema Inmune.
  • Sistema linfático.
  • Órgano primario
  • Órgano secundario.
  • Medula osea.

Leucemia. Proliferación incontrolada de una clona linfoide, sea B o T que infiltra la MO. (Manascero, 2003).
Linfoma. Neoplasia del tejido linforreticular.
Es una enfermedad de los ganglios linfáticos caracterizado por la infiltración y destrucción de su arquitectura.(Manascero,  2003).

Se divide en 3 tipos.

  • Linfoma Hodgkin.
  • Linfoma no Hodgkin.
  • M. Multiple.

Es una neoplasi de tejido de celulas linfoides, que se va a calsificar en:
  • Linfoma Hodgkin.
  • linfoma no Hodgkin.
Son tumores sólidos de las células linfoides.
Hay de muchas clases y la mayoría esta relacionada con linfocitos B maduros.

Los mas comunes son:

  • Linfoma difuso de celula B grnade.
  • Linfoma folicular.
  • Linfoma Hodgkin (Manascero, 2003)


Linfoma Hodgkin.
                                                                      Recuperado de:http://plaquetas.wordpress.com/atlas/
Proceso neoplasico de origen ganglionar.
Celula de Reed Sternberg.
15- 20 um.
Citoplasma amplio.
Nucleo binucleados.
Nucleolo grnade.
Hay cuatro tipos.
Predominio linfocitico.
Esclerosis nodular.
Celulas mixtas.
Deplecion linfatica.
Diagnostico.
Estudios histologicos de ganglios linfaticos.
Clinica.
Adenopatia.
Perdida de Peso.
Fiebre. (Manascero, 2003).


Esclerosis Nodular.

Recuperado de:http://plaquetas.wordpress.com/atlas/

Es el mas frecuente.
Predominio en mujeres jóvenes.
Masa medistinal y ganglio cervical.
Hay franjas de tejido conectivo en el ganglio linfático: Banda de colágeno con nidos RS.
(Manascero, 2003)


Predominio linfocitico

Recuperado de:http://plaquetas.wordpress.com/atlas/

Mejor pronostico.
Gran cantidad de Linfocitos.
Pocas Reed Sternberg.
Variedad: Nodular y difusa. (Manascero 2003)



Celularidad Mixta y Depleción Linfocitica.

Celularidad Mixta.
                                                                               Recuperado de:http://plaquetas.wordpress.com/atlas/
1/3 de los casos de enfermedad de Hodgkin.
Linfocitos + Celulas plasmaticas + eosinofilos + RS (Manascero,2003)

Deplecion Linfocitica.

Peor pronostico.
Personas ancianas.
Estados avanzados de enfermedad.
Poca celularidad, bandas de fibrosis, RS, anaplasia (Manascero, 2003)




Linfoma No Hodkin.

                                                                            Recuperado de:http://plaquetas.wordpress.com/atlas/
es un tipo de cáncer que surge en los linfocitos, un tipo de glóbulo blanco de la sangre. Se denomina de este modo para distinguirlo de la enfermedad de Hodgkin, un subtipo particular de linfoma. (Manascero, A. 2003).
20 o mas distintas entidades.
Los nódulos linfáticos de estos pacientes tienen las características malignas, pero la naturaleza del tejido infiltrado es diferente de la enfermedad de Hodgkin. (Manascero, A. 2003).
Sintomatología.
Fiebre.
Perdida de Peso.
Sudoración nocturna.
Adenopatía.
Diagnóstico del linfoma requiere una biopsia del tejido afectado.
Tratamiento.
Quimioterapia, Radioterapia.



Leucemia Mieloide Crónica y Linfoide Cronica.

Leucemia Mieloide Cronica.

Es un tipo de cáncer que se inicia en las células hematopoyéticas de la médula ósea y que invade la sangre.
Tienden a acumularse en el cuerpo, pero muchas personas que padecen esta enfermedad.
No presentan síntomas durante al menos algunos años.
Proliferación medular predominante de la serie granulopoyetica.
Curso inicial crónico.
95% de los casos del adulto se evidencia la presencia del cromosoma Phi t(9:22).
Trastorno mieloproliferativos crónicos.
Características: Panmielosis.
Predominio del componente mieloide en medula osea. (Cabello,  2007)
Mas común después de 45 años.
Síntomas: Perdida de peso, fatiga, dolor, malestar gástrico.
Causa: Virus, genes, químicos mayoría desconocida.
Diagnostica: frote periférico, Hematología, Aspiración de medula osea, LCR (Cabello, 2007)





Leucemia Linfoide Cronica.
Expansión clona de linfocitos cuyo origen es la medula osea.

Se encuentra dos tipos.

  • Leucemia linfocítica crónica.
  • Leucemia de células pilosas (Tricoleucemia) (Cabello. 2007)



Leucemia Linfocitica cronica.

Recuperado de:http://plaquetas.wordpress.com/atlas/

Es un tipo de enfermedad de la sangre y médula ósea que, por lo general, empeora lentamente. La LLC es uno de los tipos más comunes de leucemia en adultos (Cabello, 2007)
Es el tipo mas común de leucemia.
Edad. mas de 40 años de edad.
Hombre mayor mujeres (2:1).
Evolución clínica variable.
Supervivencia mínima de 1 a 2 años.
Sintomas.
Inespecificos.
Debilidad, fatiga, perdida de peso, Linfodenopatia.
Diagnostico.
Inmunofenotipico.
Morfologia celular.
Recuento mayor de 10 * 109/L.



Leucemia de células pilosas.
                                                                            Recuperado de:http://plaquetas.wordpress.com/atlas/

Es un síndrome linfoproliferativo infrecuente, en el cual una población de células peludas con rasgos fenotípicos y morfológicos típicos infiltran la medula ósea y el bazo.
Muy raro 2%
Pacientes adultos. (Cabello, 2007)
Edad: 50 años.
Sintomas.
Debilidad y letargio.
Sobrevida promedio de 7 años.
Morfologia.
Celulas pilosas: Linfocitos B.
Nucleo reniforme a ovalado.
Cromatina finamente granular.
Citoplasma basofilico (Cabello, 2007)
M.O: Linfocitos espaciados, nucleos ovalados dentados y centrales.




Leucemia Linfoide Aguda.

Es una proliferacionclonal de celulas linfoides inmaduras, morfologicament constituidas por linfoblastos. Estas celulas se acumulan en la medula osea, destruyendo y reemplazando las normales. (Rodak, F 2005)

Se liberan a sangre periferica y son transportadas a higado, riñon, bazo, ganglio linfatico.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS.
Anemia, Neutropenia, Trombocitopenia, Dolor oseo, Meningitis, Insuficiencia hepatica.

Clasificacion.
  • L1.
  • L2.
  • L3.

Edad. 18 meses a 10 años.
Estado nutricional normal.
Menos de 30,000 leucocitos.



L1 

Recuperado de:http://plaquetas.wordpress.com/atlas/

La mas frecuente en niños.
Linfoblastos pequeños.
Citoplasma escaso y basofilico.
Nucleolo indistinguible.
71% de los casos.
Tamaño. celula pequeñas.
Cromatina. homogenea.
Nucleo. regular. (Rodak,  2009)





L2



Recuperado de:http://plaquetas.wordpress.com/atlas/
La mas frecuente en adultos.
Mal pronostico.
Blastos mas grandes.
Nucleolo grande, Uno o mas amenudo.
Irregularidad de la membrana nuclear.
Tamaño celulas grnades.
Cromatina heterogena.
Nucleo. Irregular. (Rodak, 2009)


L3

Recuperado de:http://plaquetas.wordpress.com/atlas/

La menos frecuente.
Peor pronostico.
Blastos muy grandes.
Nucleolo de 3- 5.
Citoplasma basofilico.
Vacuolas citoplasmaticas
Nucleo.
Regula, oval.
Cromatina Homogenea (Rodak, 2009)


jueves, 12 de noviembre de 2015

Leucemia Mieloide Aguda.


Mas comun en niños menores de 1 año.
Pico mas alto es en adultos.
Proporcion 5:3 es mas frecuente en hombres que en mujeres.
Edad de diagnostico 60- 65 años.
Se divide en 8 tipos de leucemias mieloides desde M0 a M7.

No hay eritropoyesis.
Proliferacion de celulas inmaduras (blastos) de estirpe mieloide.




Leucemia M0
Minimamente diferenciada.


Recuperado de:http://plaquetas.wordpress.com/atlas/

No desarrolla caracteristicas mieloides.
No se observan cuerpos de Auer.
Se pueden observar blastos agranulares.
Cromatina dispersa.
Nucleos redondos con 1 a 2.
Citoplasma con basofilia.
Genetica no posee anormalidad.
Peor pronostico Walte, J.  (2004).Leucemias. Extraido: https://www.lls.org/content/nationalcontent/.../pdf/sp_leukemia.pdf





Leucemia M1
Mieloblastica aguda si maduracion


Recuperado de:http://plaquetas.wordpress.com/atlas/

20% de los casos LMA.
30 % mieloblastos.
Se confunde LLA.
Relacion M:E es mayor a 1
Blastos sin maduracion (Walte, 2004)





Leucemia M2 
Mieloblastica aguda con maduracion

Recuperado de:http://plaquetas.wordpress.com/atlas/

Mieloblastos con gránulos azurofílicos y sin ellos.
Bastones de Auer.
90% de blastos.
10% de promieloblastos.
Mayoria de blastos.
30 % casos con LMA.
La maduración está caracterizada por 20% o más de mieloblastos en la sangre o en la médula ósea y 10% o más de neutrófilos en diferentes etapas de maduración (Walter, 2004)






Leucemia M3.
Leucemia promielocitica aguda.

Recuperado de:http://plaquetas.wordpress.com/atlas/

Hiper granular.
Mas comun.
Mayor a 30% de mieloblastos.
Promielocitos abundantes son anormales.
Numero de cuerpos de Auer, se encuentran dentro del citoplasma.
Núcleo bilobulado, en forma de riñón.
Citoplasma densamente poblado con gránulos grandes Color rosa brillante, rojo o púrpura en tinciones de Romanowsky. (Walter, 2004)



Leucemia M4
Mieloblastica aguda.

Recuperado de:http://plaquetas.wordpress.com/atlas/

Se caracteriza por la proliferación de precursores de neutrófilos y monocitos.
Celula maligna granulos y monocitos.
Mayor el 20 % de origen monocitico.
Conteo es de 5,000/ mm3 o mas.
Monoblastos grandes con núcleos redondos, citoplasma abundante y nucléolos prominentes.
Al menos 3% de los blastos muestran positividad a la MPO.
Monoblastos, promonocitos y monocitos habitualmente positivos a la esterasa no específica (NSE).

Patologias.
Los pacientes suelen presentarse con anemia y trombocitopenia.




Leucemia M5
Monocitica aguda.

Recuperado de:http://plaquetas.wordpress.com/atlas/

Se  divide en dos tipos:
M5a. mal diferenciada.
80% son monoblastos.
Monoblastos basofílicos grandes.
Citoplasma abundante, formación en una pseudovaina.
Núcleos redondos y uno o más nucléolos prominentes.
Bastones de Auer poco corrientes.
M5b. bien diferenciada.
80% son menos monoblastos.
Predomina mas monocitos y promonocitos.
Promonocitos de configuración nuclear irregular Citoplasma moderadamente basofílico y gránulos azurofílicos citoplásmicos.
Positividad Intensa a la esterasa no específica (NSE), por lo general.
Positividad ocasional a la MPO.
(Walter, 2004)



Leucemia M6
Eritroleucemia aguda


Recuperado de:http://plaquetas.wordpress.com/atlas/

Es la unica leucemia con leucemia mieloide aguda con hiperplasia de precursores eritroides.
3% casos  y 50% son eritrocitos en medula osea.
Relacion M:E es revertida.
Presenta varios nucleos.
Eritroblastos de tamaño mediano a grande.
Núcleos redondos.
Cromatina fina.
Uno o más nucléolos.
Citoplasma profundamente basofílico y vacuolas coalescentes ocasionales.
Eritroblastos reactivos para la alfa-naftil-acetato-esterasa.
Fosfatasa ácida.
PAS. (Walter, 2004)




Leucemia M7.
Leucemia Megacariocitica Aguda.


Recuperado de:http://plaquetas.wordpress.com/atlas/

Es el tipo mas raro de las leucemias.
Se manifiesta en todos los grupos de edad
Presenta 30% de blastos en medula osea.
30% megacariocitos.
Megacarioblastos de tamaño mediano a grande, con núcleo redondo o dentado y uno o más nucléolos.
Citoplasma agranular, basofílico con formación de pseudovaina.
Sudan (-) MPO (-) (Walter, 2004).







Leucemias


Recuperado de:http://plaquetas.wordpress.com/atlas/

Es una enfermedad neoplasica progresiva del sistema hematopoyetico, caracterizado por la proliferacion no regulada de la celula progenitora.

Segun el curso (tiempo), se divide en dos:

  • Aguda (Curso corto --- meses).
  • Cronica (Curso largo--- año).

Remplazo de la medula osea.
Interferencia con la funcion de la Medula osea.
Invacion entre otros organos.
Amenzan la vida.

Se clasifica en 4 tipos de Leucemias.

  • Leucemia Mieloide Aguda.
  • Leucemia Linfoide Aguda.
  • Leucemia Mieloide Cronica.
  • Leucemia Linfoide Cronica.

Tipos de Anemia

Anemia por Deficiencia de Hierro 

Conocida también como Ferropriva.


Recuperado de:http://plaquetas.wordpress.com/atlas/

Es cuando la cantidad de hierro esta disminuido.La anemia ferropénica ocurre cuando el cuerpo no tiene suficiente cantidad de hierro, el cual ayuda a producir glóbulos rojos.

Causas: 
El hierro es una parte importante de los glóbulos rojos. Sin este elemento, la sangre no puede transportar oxigeno eficazmente. El cuerpo normalmente obtiene hierro a través de la alimentación y también reutiliza el hierro de los glóbulos rojos viejos (Rodak, 2009)
Anemia microcitica hipocromica,  (Rodak, 2009.
Aquí en esta enfermedad se puede encontrar ciertos cambios morfológicos como eritrocitos en forma de lágrima (dacreocitos), Tiro al blanco (codocitos), esto se puede determinar en un frote periférico (Ver las anormalidades eritrocitarias).


Anemia por deficiencia de VB12.

Recuperado de:http://plaquetas.wordpress.com/atlas/

Tambien conocida como: anemia macrocítica.
La anemia es una afección en la cual el cuerpo no tiene suficiente globulos rojos, los cuales le suministran el oxigeno a los tejidos corporales, la anemia por deficiencia de vitamina B12 es un conteo bajo de glóbulos rojos debido a una falta de dicha vitamina.

Causas de esta anemia:
Mala alimentación, consumir una dieta vegetariana, alimentos deficientes a los bebes, desnutricíon en el embarazo.
Mala absorcion del organismo hacia la vitamina B12.
Alcoholismo (Ruiz, 2004).

Síntomas.
Diarrea o estreñimiento 
Fatiga
Inapetencia.

Diagnostico.
Nivel de vitamina B12: análisis que mide la cantidad de vitamina B12 en la sangre.
Nivel de ácido metilmalónico (AMM)
Nivel de homocisteína
Prueba de Schilling: prueba en la que se utiliza una pequeña cantidad de radiación para evaluar la absorción de vitamina B12 (Ruiz, 2004)


Anemia Megaloblastica

Recuperado de:http://plaquetas.wordpress.com/atlas/
Anemia megaloblástica es un trastorno sanguíneo en el cual se presenta anemia con glóbulos rojos que son más grandes de lo normal.
La anemia es una afección en la cual el cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos saludables. Los glóbulos rojos le suministran oxígeno a los tejidos corporales.
Es un grupo de alteraciones debida a la síntesis inadecuada de ADN.
El grado de maduración citoplasmática afecta a toda la linea celular.

Causas.
  • Alcoholismo
  • Ciertos trastornos hereditarios
  • Medicamentos que afectan el ADN, como los fármacos para quimioterapia
  • Leucemia
  • Síndrome mielodisplásico
  • Mielofibrosis
  • El anticonvulsivo Dilantin

Presenta diferentes alteraciones morfológicas tanto en medula osea, sangre periférica.
En medula osea se observa glóbulos rojos, macrocitos, Cuerpos de Howell- Jolly, Punteado basofilo (Ver las anormalidades eritrocitarias)


Anemia Hemolitica.

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Es un conjunto de trastornos que se caracterizan por un numero insuficiente de glóbulo rojos en la sangre debido a su destrucción prematura.
5% del total de Anemia.
Se presenta a cualquier edad.
Indice de mortalidad baja.
Supervivencia menor de 120 dias (Ruiz, 2004)

Causas. 
Se produce cuando hay aumento en la destruccion de los eritrocitos.
Es asintomatica.
Se desatolla cuando la destruccion celular 
Sobrepeso (Ruiz, 2004)

Datos de laboratorio.
  • Disminucion de la haptoglobina.
  • Aumento de la eritropoyetna.
  • Aumento de la enzima HDL.
  • Aumento del indice reticular.

Se realiza una bioopsia de mmedula osea, para poder determina las diversas alteraciones genéticas de la membrana del eritrocito.
  • Esferocitos.
  • Eliptocitos.
  • Acantocitos(Ruiz, 2004))
  • Estomatocitos. Anillo de Cabot, eliptocitos.
Anemia Hemolitica autoinmune.


Recuperado de:http://plaquetas.wordpress.com/atlas/

Son el resultado de la disminución de la vida del eritrocito, por mecanismos inmunologicos. (Rodak, 2009)

Estos se dividen en dos tipos.

Anticuerpos.
  • Tipos frios.
  • Tipos calientes.
  • Por fármacos.
  • Aloanticuerpos
  • Enfermedad del recién nacido.
Síntomas que puede presentar un paciente son: astenia, ictericia, disnea debilidad progresiva. (Rodak, 2009)

Diagnostico.

En un frote se puede encontrar una anormalidad de la membrana del eritrocito como Eliptocitos, Acantocitos, Esferocitos.
Aparte podemos encontrar  reticulositos, macrocitosis.




Hemoglobinopatias.

Tipo de defecto, generalmente de carácter hereditario, que tiene como consecuencia una estructura anormal en una de las cadenas de las globina de la molécula de hemoglobina. 
La hemoglobina está compuesta por dos pares de cadenas polipeptídicas, uno de ellos compuesto por cadenas alfa y el otro por cadenas beta. 
Es un grupo de trastornos, que se transmite de padre a hijo, en los cuales hay una estructura y producción anormal de la molécula de la hemoglobina. (Rodak, 2009)
Dichos trastornos abarcan.

  • Hemoglobinopatia C.
  • Hemoglobinopatia S.
  • Ambos tipos pueden adoptar formas leves y graves.
  • Patologias.
  • Leptocitos, equinositos.




Talasemias

Recuperado de:http://plaquetas.wordpress.com/atlas/

Es un trastorno hereditario de la sangre caracterizado por tener un nivel de hemoglobina baja y un numero de globulos rojos menor de lo normal. (Rodak, 2009)

Existen varios tipos:
  • alfa- talasemia.
  • beta- talasemia.
Sintomas.
  • Fatiga, debilidad, dificultad para respirar, palidez, ictericia.
Causa.

Es por una mutacion en el ADN de las celulas. (Rodak, 2009)

Diagnostico.
Nivel bajo de la celulas rojas.
Los globulos rojos varian de tamaño y forma en un frote periferico se puede encontrar, Dacriocito, punteado basofilo, eliptocitos).